El dolor del miembro fantasma: 2ª parte

Los nervios de la segunda etapa reaccionan mal a la privación de los flujos de entrada de los impulsos, no por ir fuera de lí­nea, sino por hacer lo contrario, por aumentar su capacidad de reacción y respuesta. Debido a que el nervio ha sido cortado no hay mensajes que lleguen a través de él y puedan comenzar a disparar los impulsos sin razón, de forma espontánea. Estos nervios sobreexcitados pueden producir un problema significativo del dolor, mientras que el miembro amputado ya no existe más los nervios que sirven a las áreas del mismo siguen presentes en el sistema nervioso central. Las áreas sensoriales del cerebro que son responsables del miembro todaví­a son capaces de provocar dolor.
El dolor que aparece en una zona del cuerpo que ahora está ausente se conoce como dolor fantasma y es un efecto secundario común de la amputación, que se desarrolla en las semanas y meses posteriores al trauma. El dolor fantasma puede ser muy desagradable, profundo, o agudo y punzante y por tanto puede ser un dolor muy difí­cil de tratar o lidiar con él. El dolor neuropático es el término para un dolor como éste, que es generado internamente por el sistema nervioso central y no como los dolores normales que son secundarias al daño tisular.

El dolor neuropático es difí­cil de tratar con fármacos del tipo de la morfina como el fentanilo, codeí­na, morfina o tramadol y los agentes más comunes contra este tipo de dolor son gabapentina, amitriptilina y la pregabalina. Los agentes de tratamiento fí­sicos, tales como estimulación nerviosa eléctrica transcutánea pueden ser utilizados, conectando pequeños electrodos a la piel y la reducción del dolor transmite señales al sistema nervioso central. La terapia cognitiva puede ser necesaria para ayudar a los pacientes a manejar los problemas de un dolor a largo plazo.

Muchos pacientes con una amputación tienen un grave problema a largo plazo en el dolor fantasma. La participación de una clí­nica de dolor con la gestión del equipo multidisciplinario es un buen enfoque.

El dolor del miembro fantasma: 1ª parte

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