Los nervios de la segunda etapa reaccionan mal a la privación de los flujos de entrada de los impulsos, no por ir fuera de línea, sino por hacer lo contrario, por aumentar su capacidad de reacción y respuesta. Debido a que el nervio ha sido cortado no hay mensajes que lleguen a través de él y puedan comenzar a disparar los impulsos sin razón, de forma espontánea. Estos nervios sobreexcitados pueden producir un problema significativo del dolor, mientras que el miembro amputado ya no existe más los nervios que sirven a las áreas del mismo siguen presentes en el sistema nervioso central. Las áreas sensoriales del cerebro que son responsables del miembro todavía son capaces de provocar dolor.El dolor neuropático es difícil de tratar con fármacos del tipo de la morfina como el fentanilo, codeína, morfina o tramadol y los agentes más comunes contra este tipo de dolor son gabapentina, amitriptilina y la pregabalina. Los agentes de tratamiento físicos, tales como estimulación nerviosa eléctrica transcutánea pueden ser utilizados, conectando pequeños electrodos a la piel y la reducción del dolor transmite señales al sistema nervioso central. La terapia cognitiva puede ser necesaria para ayudar a los pacientes a manejar los problemas de un dolor a largo plazo.
Muchos pacientes con una amputación tienen un grave problema a largo plazo en el dolor fantasma. La participación de una clínica de dolor con la gestión del equipo multidisciplinario es un buen enfoque.
El dolor del miembro fantasma: 1ª parte
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