La acomodación del bebé al canal de partos se realiza durante el embarazo. En el caso de la primigesta, primero encaja y luego dilata, las multíparas hacen todos los pasos juntos.
Con la presentación al estrecho superior pelviano, se comienza adaptar los diámetros cefálicos con los diámetros del canal de partos. El objetivo es ganar milímetros, otra forma de ganar espacio, se realiza durante el embarazo con la hormona relaxina que secreta la placenta, aunque esto no es “poco” en relación al trayecto a seguir por el bebé.
El polo cefálico adapta sus diámetros; los huesos parietales serán quienes deberán enfrentar este trayecto. Si durante el tacto vaginal tactamos ambos por igual el descenso será sinclítico.
De lo contrarío si primero se tacta uno y luego el otro, estamos en presencia de un descenso asiclítico de los parietales, pero no es patológico. Siempre se busca adaptarse a los diámetros pelvianos incluso cuando se llega al estrecho inferior, hay una retropulsión del coxis.
La cabeza fetal va a descender ayudada por las contracciones, flexionando la cabeza, colocando el mentón en contacto con el tórax. Por otra parte la columna vertebral fetal, va a flexionarse antes del trabajo de parto, en este caso entra en juego el espacio que ocupa el feto.
Si hablamos de la forma del canal de partos, este se muestra como un cilindro rectilíneo acolchado por las partes blandas. En relación al estrecho inferior el bebé ofrece el diámetro suboccípito bregmático de 9.5 cm (Occipital, fontanela mayor). Si la flexión es precoz, ésta será en proporción a los diámetros de la pelvis materna .Un buen estudio de dicha pelvis, ayuda aprevenir problemas durante el trabajo de parto.
La flexión de la cabeza fetal y el descenso de ésta, será por la dinámica uterina y el aprovechamiento de los diámetros pelvianos, se necesitan adecuar las posiciones maternas incómodas y extenuantes, como es la posición ginecológica.
El desprendimiento es cuando el polo cefálico pasa por la vulva y realiza un movimiento de deflexión mostrando frente, ojos y nariz. Luego será el parto de los hombros sin mayores problemas.
